護士必須掌握的臨床知識--常見輸液反應及處理流程
樂考網給大家分享護士必須掌握的臨床知識--常見輸液反應及處理流程，希望對參加執業護士考試的考生們有所幫助。詳情如下：
1發熱反應
臨床表現
多發生于輸液后數分鐘至1小時，患者表現為發冷、寒戰、發熱。輕者體溫在39°C左右，停止輸液后數小時內可自行恢復正常;嚴重者初起寒戰，繼之高熱，體溫可達40°C以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。
處理流程
立即更換液體，并將原液體封存備檢;糖皮質激素應用;地塞米松針5mg靜推;必要時可重復應用;降溫：包括物理降溫、藥物降溫;注意酸堿平衡、水、電解質平衡。
2急性肺水腫
臨床表現
主要發生于過快、過速、過量輸液。尤其是年老、體弱、有基礎心、肺疾患的患者。也可發生于小兒。表現為突發的心慌、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。
處理流程
立即減慢輸液速度，協助患者取端坐位，雙腿下垂，或四肢輪流結扎，減少回心血量。
給予高流量吸氧，6-8L/min，提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。
濕化瓶內加入20%-30%乙醇溶液，減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀，再給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負擔。
3靜脈炎
臨床表現
常見于藥物濃度過高，或具有刺激性的藥物在靜脈注射時發生。表現為延靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。
處理流程
停止在此部位靜脈輸液，患肢抬高、制動，局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘，超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。
4空氣栓塞
臨床表現
主要由于輸液管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏縫，或加壓輸液、輸血無人在旁看守，均可發生。
表現為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發生呼吸困難和嚴重的發紺，并伴有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。心電圖呈現心肌缺血和急性肺心病的改變。
處理流程
立即將患者置于左側頭低腳高位，以利氣體浮向右心室尖部 ，避免堵塞肺動脈入口，高流量吸氧，提高患者血氧濃度，糾正缺氧，有條件可用中心靜脈導管抽出空氣，嚴密觀察患者表情變化，如有異常及時對癥處理。5
5過敏反應
按患者臨床表現輕重，可分輕度過敏反應及過敏性休克兩種。
?、佥p度過敏反應
臨床表現
表現為蕁麻疹，皮膚潮紅、瘙癢;頭痛、焦慮不安，惡心等。
處理流程
立即停止相關藥物的使用，保留輸液通道，可繼續應用其他藥物，或對癥應用抗過敏藥物，酌情給予鈣劑、糖皮質激素和抗組胺藥物使用，做好臨床觀察，出現病情變化及時應對處理。
?、谶^敏性休克
臨床表現
表現胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰;常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉;意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降。
處理流程
1.除去過敏原，如靜脈用藥，換掉輸液器和管道，不要拔針，接上生理鹽水快速滴入。置患者于平臥位、給氧。
2.首選腎上腺素，0.1%腎上腺素0.25~0.5毫升肌注或皮下注射，可視病情20-30分鐘重復使用。腎上腺素是首選藥物，但不能應用心肺復蘇的劑量(如1mg靜脈 注射)來搶救過敏性休克，因為心肺復蘇是驟停心律，而過敏反應是有灌注。
3.靜脈快速注入腎上腺皮質激素：地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(靜滴)。
4. 吸氧或高壓給氧。
5. 擴容：平衡液：500~1000毫升靜滴，必要時使用升壓藥。
6. 給予鈣劑及抗組胺藥物：10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注。
7. 平喘 ：氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;呼吸抑制可以用呼吸興奮劑。
8. 心臟驟停需要馬上進行胸外心臟按壓。
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